梅毒螺旋体检查

1.方法

门）尽量选择发病时间短的损害处，主要取硬下疳、二期梅毒 疹，尤其是扁平湿疣等皮肤黏膜损害和肿大的淋巴结，用消毒纱布 或棉球蘸等渗盐水擦去损害表面的坏死组织和分泌物等，使损害 处保持清洁，有血清渗出。血清渗出后，可以用载玻片或盖玻片印 取。取标本后立即观察结果，先用低倍镜及卨倍镜做检查，必要时 再用油镜观察。

(之)特殊部位的标本采集。①包皮龟头部：用液状石蜡作润滑 剂，轻轻将包皮翻上去，暴露皮损，再用上述方法取之。②引流淋 巴结穿剌：常规消毒皮肤，用注射器吸取约0.5011等渗盐水，经皮 剌入淋巴结，将盐水注人淋巴结内，再回吸，重复数次，最后将抽吸 的液体注于载玻片上。③宫颈部位：借助阴道窥器，清洁损害后， 用长毛细吸管吸取标本，也可用长棉拭子取标本。④皮疹：用 70“乙醇消毒，待干后，用消毒手术刀刮破皮疹表面，取血淸标本。

2丨结果判定在暗视野显微镜下进行检查，如标本中看到细 长梅毒螺旋体15〜20^^，具有6〜12个螺旋，折光性强，运动时绕 长轴旋转，向前移行，伸缩螺旋间距离或呈蛇形状；运动迟缓，颇规 则向前移动。其形态与运动符合螺旋体特征，结果即为阳性。

临床意义此方法敏感性、特异性较大，一期梅毒、二期梅 毒及先天早期梅毒均可查到梅毒螺旋体，阳性者结合临床可诊断。 阴性者不能除外此诊断。

夂注意亊项

门）严格按照上述方法取材，取标本后立即观察结果。

(之）取材时应戴手套，手术完毕后。所有器械及敷料应严格消

花斑癣是由马拉色菌（糠秕孢子菌〉所引起的一种慢性无症状 的浅表性真菌病。以色索减退或加深的糠秕状脱屑斑为特征。好 发于躯千等出汗多的部位，多见于夏秋炎热季节。属中医“紫白癜 风”的范畴。 【诊断要点】

1.好发于躯干部，以上胸部及背部最常见，逐渐蔓延至颈前、 肩部，甚至面部、腹部和下肢。

2，皮损为粟粒、黄豆至蚕豆大小的圆形或类圆形斑疹，上覆以 细薄的糠秕状鳞屑，黄褐色或深褐色，侧面观察可见光泽，无炎症， 基底常色索减退。呈毛涣性分布。

无自觉症状或局部有轻度瘙痒。夏重冬轻，常多年不愈。 1皮损鳞屑直接检查可发现糠秕孢子菌，滤过紫外线灯照射 下显示黄褐色荧光。 【鉴别诊断】

1.玫瑰糠疹皮损炎症明显，呈褐红或黄红色，圆形或椭圆 形，裙领圈样糠秕状鳞屑。长轴与皮纹平行，边缘明显作锯齿状, 先有母斑，后有子斑。瘙痒剧烈。无传染性，真菌检查阴性。

白瘢风皮肤上境界明显的色素脱失斑，呈纯白色，边缘 色索增加，无自觉症状，好发于全身各部位皮肤。

脂溢性皮炎多见于皮脂溢体质，好发于皮脂腺丰富部 位，如颜面及头皮等处。瘙痒较剧，炎症显著，表面鳞屑呈油腻性。

真阐检查阴性。 【治疗方法】 1. 一般治疗

(：】）全身治疗：全身泛发久治不愈，可酌情选用氟康唑或伊曲 康唑内服，疗程均须143以上，与脂餐同服为宜。

口）局部治疗：①20^〜40^硫代硫酸钠与稀盐酸合用外 搽。②105^冰醋酸、5！^水杨酸乙醇、50？^丙二醇溶液外用。③联 苯苄唑霜、1外克霉唑、25^咪康唑霜、特比萘芬软膏、益康唑霜或酊 剂外搽。④酮康唑香波，洗澡时外用至腰部，起泡约保留101^11 后洗去，每天1次。愈后每周1次，以防复发。或硫化硒洗剂晚睡 前外用患处，晨起洗去。 1.中医治疗

内服药：本病以外治为主，对于顽固者，治以祛风化湿、杀 虫止痒，方用万灵丹或防风通圣丸。

^外治疗法：可酌情选用密陀僧散，汗斑搽剂、陀柏散及五香 散外搽。

【预防与护理】讲究卫生，勤洗澡、勤换衣，内衣、内裤宜煮沸 消毒或日晒消毒。