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急性女阴溃疡

急性女阴溃疡是好发于青年妇女外阴部的一种非性病性、非接触传染性的良性溃疡，病因不明，或与革兰阳性粗大杆菌有关。一般发病急剧，倾向复发，常并发阿弗他性口炎及结节性红斑，酷似软下疳。属中医“阴蚀”的范畴。【诊断要点】

1.发病前先有轻重不等的前驱症状如全身不适、乏力及白带增多等。

2丨好发女阴各部，尤以小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口附近及前后联合处为多，少数亦可见于外阴部皮肤。 3丨临床上分为3型

(：^)坏疽型：溃疡深，数目少，有黏着性膜，愈后结瘢痕，自觉剧痛，常伴发热等全身症状。

〈2：！软下疳型〔性病型〉：最常见，经过较缓，外观很像软下疳，溃疡呈圆形、椭圆形或不定形，大小及数目不定，边缘锐利不整齐，其下有穿凿现象，触诊柔软，表面附有灰白色脓性分泌物，周围有明显炎性浸润，自觉疼痛剧烈。一 180 ―

口）粟粒铟：溃疡小，数目多，自针头帽至米粒大，多为圆形或不规则形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡中心凹陷较深，周围有炎性浸润，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症状轻微。

夂病程一般1〜2周可痊愈，但有的可呈复发性。、实验室检查：溃疡分泌物中可杳到革兰阳性的祖大杆菌。【鉴别诊断】

1.软下疳有不洁性交史，分泌物屮可查见软下疳杜克雷嗜血杆菌，愈后不复发。

贝赫切特综合征〖白塞病）除阴部有溃疡外，口I伴有口腔复发性溃疡、眼部症状如虹膜睫状体炎、前房蓄脓、视网膜炎或脉络膜炎等，针刺反应阳性，经过缓慢，常反复发作。

阴部疱疹为多数聚集水疱.不形成溃疡，男女皆可发

病。

【治疗方法】 1. 一般治疗

全身治疗：①补充大量的维生索8及维生素（：；②坏疽型需选用抗生索，如四环素、罗红霉索及类固醇激素；③组胺球蛋白肌注有一定疗效；④雷公藤总苷片。

〔2〉外治疗法：可用1:5 000髙锰酸钾溶液坐浴，或硼酸溶液湿敷，然后以2^硝酸银溶液外搽，冉外敷IX硝酸银软宵、莫匹罗星软裔。

口）物理治疗：可局部进行热疗、紫外线及氦-氖激光照射。中医治疗

0〉辨证施治：①湿热证，治以泻火利湿杀虫，方用龙胆泻肝汤合芦荟丸加减；②阴虚证，治以养肝滋肾、清热化湿，方用知柏地黄丸合萆藓渗湿汤加减。

(之〉外治疗法：①初期，脓水淋漓不尽，痛痒相兼，町选用苦参汤、芎归汤及蛇床子汤等煎水外洗；②疮面溃烂，脓腐渐少，疼痛不

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赏时，酌情选用银杏散，纱布或丝棉包裹，做成栓剂外用；③溃疡脓腐脱尽，新肉生长迟缓时，外掺月白珍珠散，再贴敷黄连奇或生肌玉红裔。、

【预防与护理】卧床休息，经常保持阴部淸洁，注意营养，解除精神负担。