蜂窝织炎

蜂窝织炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌侵人皮下、筋膜 下、肌间隙或深部结締组织而引起的一种急性化脓性炎症。以起 病急、扩散迅速、范围广泛、局部红肿热痛、边界欠清、伴有寒战及 发热等全身症状为特征。属中医“痈”的范畴。 【诊断要点】

1.好发于下肢、足、背、颜面、外阴及肛周等部位。 1临床表现由于不同的致病菌毐性不同、发病部位及深浅不 同而有轻重之别。病变较浅，患部呈现弥漫件红肿，皮肤紧张较喂 实，中央炎症显著。以后，化脓变软、溃破、排出脓液及坏死组织。 由葡萄球菌引起者，脓液较稠，链球菌引起者，脓液较稀。病变位 罝深者，红肿多不明显，有深部压痛，常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、 坏疽、转移性脓肿，甚至败血症。

伴有高热、寒战及全身不适等全身症状。 4丨实验宰检查，血中白细胞总数及中性粒细胞升高。

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^实用皮肤病诊疗手册 【鉴别诊断】

1.接触性皮炎有接触史，皮损发生在接触部位，边界清楚， 皮疹疹形一致而呈多形性，局部灼热瘙痒，血中白细胞总数多不升

高0

1丹毒皮损为鲜红色水肿性红斑，境界清楚，表面紧张灼 热疼痛，不化脓，好发于下肢及颜面部。 【治疗方法】 1. 一般治疗

(丄）全身治疗：①早期应用高效、足量抗生索，如青霉素及头孢 菌索等；②补充足量维生索，如维生素（：、复合维生索8等；③酌情 给予解热止痛药，如去痛片等。

(之）局部治疗：可用生理盐水或50^硫酸镁溶液湿敷，然后敷 以10义鱼石脂软音包扎。已成脓者，必须切幵引流。 0物理治疗：局部可用紫外线及超短波照射。 中医治疗

(丄）辨证施治：①初期，治以疏风清热、行瘀活血，方用仙方活 命饮加减；如热毒较盛者，方用消毒散加减。若发于上部，方用牛 蒡解肌汤或银翘散加减，发于下部者，方用五神汤或萆藓化毒汤加 减。②成脓期，治以透脓，方用透脓散加减。③溃后期，血虚者，方 用四物汤加减；气虚者，方用四君子汤加减；气血两虚者，方用八珍 汤加减。

^中成药：①牛黄解毒丸1丸，口服，3川；②牛黄消炎丸10 粒，口服，3丨山③清幵灵口服液10爪1，口服山④牛黄醒消丸 38，口服，1川。

口）外治疗法：①初期，用金黄散或玉露散外敷，或用千捶裔、 太乙膏掺红灵丹或阳毒内消散外贴；②成脓，切开排脓；③溃后，用 八二丹或九一丹，并用药线引流。脓尽，以生肌散掺入疮口中，并 用太乙膏或生肌玉红裔盖贴。

【预防与护理】 ―‘158 一

1.注意休息，在下肢者，抬髙患肢，并减少活动。多饮开水。 之.忌食辛辣、鱼腥发物。