丹 毒

丹毒是乙型卩溶血性链球菌感染所引起的皮肤和皮「组织内 的淋巴管及周围软组织的急性炎症。以局部红肿热痛伴头痛及发 热等全身症状为特征，好发于下肢及颜面部。属中医“丹毒、流火” 的范畴。

【诊断要点】

1.好发于小腿及面颊部，小儿易在腹部发生。 1.皮损出现前常有头痛、发热、畏寒、食欲减退及全身不适等 前驱症状。

局部出现大片的鲜红色水肿性斑片，表面光滑发亮紧张，边 缘清楚，间有水疱、大疱发生。有灼热触痛。局部淋巴结肿大。

4，常见的诱发因索为小腿丹毒由足癣继发感染，面部丹毒由 鼻黏膜、耳部、咽部感染损害所引起。

5丨反复发作者，可产生局部象皮肿，尤以小腿多见。 日.实验室检查，血中白细胞总数及中性粒细胞增多，血沉加 快。颜面部必要时做X线摄片以排除鼻窦炎（副鼻窦炎〉。 【鉴别诊断】

1.接触性皮炎有接触刺激物病史，皮损发生在接触部位，有 明显瘙痒。损害边缘鲜明，皮损疹形一致，病人无全身症状。

2丨小腿癣菌疹损害多为多片状红斑和小丘疱疹，各片间隔 有正常皮肤，患者颜面、指侧多有红斑、水疱出现，结合有活动性足 癣病灶，癣菌索试验阳性等可以区别。

类丹毒有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史，损害通常 发生于手部，为紫红色斑，不化脓，不易发生水疱。往往没有明显 的全身症状。猪丹毒杆菌培养和接种试验阳性。

1蜂窝织炎患处有触痛及红肿，但境界欠清，中央红肿显 著。化脓溃破后排出脓液和坏死组织，肿痛减轻。 【治疗方法】 1. 一般治疗

〔1〉全身治疗：首选大剂量青霉素及耐青霉索酶类药物；过敏 或耐药者，可选用红霉素、林可霉素（洁莓索）或喹诺酮类抗生素。 在皮损消退后仍需继续使用上述抗生索1周左右，以免转变为慢 性丹毒。

口）局部治疗：①下肢丹毒应抬髙患肢；②选用50^硫酸镁溶 液、0，1“依沙吖啶（利凡诺）溶液湿敷；③】0义鱼石脂软膏、莫匹罗 星软音外涂；④积极寻找并治疗原发病灶。

物理疗法：可用超短波、红外线及音频电疗等；慢性复发丹 毐可做紫外线照射。 2，中医治疗

门）辨证施治：①风热化火证，治以疏风消肿、泻火解毒，方用 普济消毒饮加减；②肝脾湿蕴证，治以淸肝泻热、利湿解毒，方用柴 胡清肝汤合化斑解毒汤加减；③温热化火证，治以清热利湿、活血 解毐，方用五神汤合桃红四物汤加减；④日久形成象皮肿者，治以 淸热除湿、活血通络，方用当归拈痛汤加减；⑤毒邪内攻证，治以淸 热凉血、解毒护心，方用清瘟败毐饮合安宫牛黄丸加减。

0中成药：①牛黄解毒丸1丸，口服，〗/山②牛黄消炎片10 片，口服山③牛黄醒消丸3。口服，1/么

外治疗法：①敷贴法，可选用如意金黄散麻油调敷，或用鲜 仙人掌、马齿苋、冬青叶及大青叶捣烂外敷。头面肿胀甚者，可用 银花露、玉露散湿敷。②砭镰法，红肿疼痛剧烈者，局部皮肤消毒 后，以三棱针轻浅砭皮肤放血。 【预防与护理】

1.祛除诱因，勿抠鼻子，勿用锐器掏耳，积极治疗足癣、甲沟 炎、足跟皲裂、湿疹及鼻窦炎等。如有皮肤破损，应及时处理，防止 ―160 ―

感染。

卧床休息，多饮开水，忌食辛辣、鱼腥发物。 3丨下肢丹毒，应抬高患肢，形成象皮肿者可用弹力绷带缠缚。