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甲癣与甲真菌病

发布：2011-10-31 | 来源：寻常疣的冶疗 | 编辑: admin

甲癣是由皮肤癣菌感染甲板所引起的甲病，甲真菌病是由皮 肤癣菌以外的真菌所引起的甲病。现将二者均统称为甲真菌病。 属中医“灰指甲”的范畴。 【诊断要点】

1.常单个起病，逐渐累及其他指（趾）甲。 2丨常伴发其他癣病如手、足癣，亦可单独发生。 3，常由指（趾）甲甲板远端开始，逐渐向甲根部方向发展。甲 板底层肥厚，失去光泽呈灰白色，灰褐色或浊黄色，甲板易断，表面 凹凸不甲，甲板也口丨与甲床分离，甲下堆积一些角化性鳞屑，或表 现为甲沟炎、中床炎，甲周期红肿胀，俱无明显痛感，有时可见少员 积脓。

4丨实验室检查，刮取碎甲及甲下碎屑检查，镜下可见真菌荫 丝。真菌培养阳性。

【鉴别诊断】本病须与银屑病甲病、先天性厚甲瘟、先天性白 甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺现象、连续性肢端皮炎及剥 脱性皮炎等的甲病变相鉴别。这些疾病的甲病多波及多个指（趾） 甲，呈对称分布，有原发性疾病的临床表现。甲癣与甲真菌病常先 起于1个指（趾）甲，真菌检查有助于鉴别。 【治疗方法】 1. 一般治疗

〔1〉全身治疗：酌情选用抗真歯药如特比萘芬、伊曲康唑及氟 康唑等口服。

^局部治疗：①40”尿索软膏封包脱甲，病甲软化后加以清 除，或刀刮，或手术拔除。②联苯苄唑软奇、咪康唑酊、30^冰 醋酸、105^水合胼及复方苯甲酸、复方水杨酸软膏或环吡酮胺软膏 或霜剂等，酌情选用外搽。搽药前均要将病甲甲板刮薄，涂药时注

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怠保护周围皮肤。 中医治疗

内服药：一般以外治为主，若病久肝血亏虛，血不荣爪，治 以补养肝血，酌情选用补肝汤或当归补血汤，或逍遥散加减。

(之）外治疗法：①浸泡疗法。可选用醋泡方、灰指甲浸泡剂、鹅 掌风浸泡剂等浸泡，甲软化后，用刀刮去污物。②涂甲疗法。可选 用环吡酗胺甲涂剂、阿莫罗芬甲涂剂、405^冰醋酸溶液；复方土槿 皮酊、甲癣方或鲜凤仙花捣烂如泥状，涂敷病甲，涂药前须将病甲 甲板刮薄。③拔中疗法。病甲毁坏或合并嵌甲者，可选用拔甲裔 贴在病甲上，病甲清除后再搽灰指甲药水1号或2号，至新甲长 出。

【预防与护理】

1.甲癣与甲真菌病顽固难治，须坚持长期治疗，治疗甲癣的 同时要治疗手足癣等其他癣病。

1注意个人与公共卫生，尽量避免用共用拖鞋、浴巾及浴盆， 避免指（趾）甲外伤。